健康教育
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新生儿黄疸怎么办?儿科医生来支招!
时间: 2024-03-15
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚而引起新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的现象。其原因是多方面的,有生理性的,也有病理性的。 图源:网络 一般情况下,足月儿生后2~3天开始出现皮肤黄染,4~5天达高峰,然后开始逐渐消退,2周基本消退,早产儿3~4周内消退。黄疸仅局限于面颈、巩膜、躯干部、四肢近端,一般不过肘膝。可能有轻微食欲不振,无其他临床症状,一般不需特别处理。 出现以下情况考虑为病理性黄疸: (1)黄疸出现早:日龄不足 24 h 出现黄疸; (2)黄疸比较重:超过48小时足月儿总胆红素 > 12.9 mg/dL,早产儿 > 15 mg/dL;或大于日龄正常值; (3)血清结合胆红素 > 2 mg/dL; (4)黄疸上升快; (5)黄疸持续时间较长,足月儿超过 2周,早产儿超过4周,或退而复现。 病理性黄疸可能由于多种病因导致, 如母婴血型不合的新生儿溶血病、感染、窒息、缺氧、低血糖、低蛋白,先天性疾病如先天性甲减、先天性胆管闭锁、一些药物(维生素K3、解热镇痛药、磺胺类药物)引起等。 部分病理性黄疸血清未结合胆红素过多,透过血脑屏障,可能导致中枢神经系统损伤,发生胆红素脑病(也称核黄疸),甚至导致听力、视力发育障碍、牙釉质发育不良等。此外,胆红素脑病也是引起脑性瘫痪的主要原因之一。 图源:网络 最常用的疗法就是我们常说的“照蓝光”,此外,还有药物治疗、换血治疗等治疗方法。 蓝光治疗可以分解皮肤表面的胆红素,起到退黄作用。光疗很安全,有些会出现发热、皮疹、腹泻等副作用,但停止治疗后就可以消失。 图源:网络 药物治疗也很重要,如感染导致病理性黄疸,需要使用抗生素抗感染,因为有时候不明原因的重症黄疸是新生儿败血症的表现之一。新生儿溶血病需要使用免疫球蛋白。人血白蛋白含量低、黄疸值接近换血指征时可以输注白蛋白,以增加胆红素和白蛋白联结,减少血液中游离胆红素等。 图源:网络 如果宝宝黄疸严重蓝光照射无效或者已经有胆红素脑病早期表现需要进行换血治疗。 图源:网络
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